A redução do estrogênio pode provocar alterações na região vaginal e vulvar.
A mulher pode perceber:
secura;
ardência;
coceira;
irritação;
dor durante a penetração;
menor lubrificação;
desconforto após a relação.
Existem tratamentos para esses sintomas.
Lubrificantes e hidratantes vaginais podem ajudar algumas mulheres.
Em determinadas situações, o médico pode indicar tratamentos hormonais locais ou outras opções.
A escolha depende da avaliação individual.
Dor durante a relação não deve ser simplesmente aceita como “coisa da idade”.
É um sintoma que pode e deve ser tratado.
Urinário e infecções
A queda do estrogênio também pode estar relacionada a alterações urinárias.
Algumas mulheres passam a apresentar maior frequência urinária, urgência, ardência, infecções urinárias recorrentes ou perda de urina.
Esses sintomas também precisam ser avaliados.
Não é necessário simplesmente conviver com eles.
Pele, cabelo e unhas
Durante essa fase podem ocorrer mudanças na pele, nos cabelos e nas unhas.
A pele pode ficar mais seca.
Os cabelos podem ficar mais finos ou apresentar queda.
As unhas podem ficar mais frágeis.
Porém, queda de cabelo e unhas fracas também podem ocorrer por anemia, alterações da tireoide, deficiência nutricional, estresse e outras condições.
Por isso, exames podem ser importantes quando existe uma queixa significativa.
Vitaminas e minerais: existe deficiência?
Essa é uma parte muito importante.
Uma mulher pode estar com deficiência de determinados nutrientes, mas não significa que toda mulher de 40 anos precise tomar vitaminas.
A necessidade de suplementação depende da alimentação, histórico médico, medicamentos, doenças, exames e fatores individuais.
Entre os nutrientes importantes para a saúde estão vitamina D, cálcio, ferro, vitamina B12, folato e outros.
O ferro merece atenção especial em mulheres que ainda menstruam e apresentam sangramento intenso, pois perdas menstruais importantes podem favorecer deficiência de ferro e anemia.
Vitamina B12 pode ser reduzida em determinadas situações, especialmente em pessoas com dietas restritivas ou problemas de absorção.
Vitamina D participa da saúde óssea.
Cálcio também é importante para os ossos.
Mas tomar suplementos por conta própria não é uma boa estratégia.
Excesso de determinadas vitaminas e minerais também pode causar problemas.
O ideal é avaliar individualmente com médico e, quando necessário, exames laboratoriais.
Saúde dos ossos
A queda do estrogênio durante a menopausa está relacionada à perda de massa óssea.
Isso aumenta a preocupação com osteopenia e osteoporose.
Por isso, a mulher precisa pensar em saúde óssea antes mesmo de chegar à menopausa.
Alimentação adequada, ingestão suficiente de cálcio, vitamina D quando necessária, atividade física e exercícios de força são importantes.
A necessidade de densitometria óssea depende da idade e dos fatores de risco individuais.
Não é simplesmente um exame que toda mulher de 40 anos precisa fazer automaticamente.
Coração e metabolismo
A menopausa também é uma fase importante para olhar para a saúde cardiovascular.
Pressão arterial, colesterol, glicemia, peso corporal, alimentação, atividade física, tabagismo e histórico familiar precisam fazer parte do acompanhamento.
Depois da menopausa, o risco cardiovascular aumenta, e por isso não devemos olhar para a menopausa apenas como uma questão de calor e menstruação.
É uma fase de cuidados com a saúde como um todo.
Terapia hormonal: sim ou não?
A terapia hormonal da menopausa pode ser uma opção para determinadas mulheres.
Ela pode ajudar principalmente nos sintomas vasomotores, como ondas de calor e suor noturno, e também pode beneficiar sintomas geniturinários e a saúde óssea em situações específicas.
Mas terapia hormonal não é algo para ser iniciado por conta própria.
A indicação depende da idade, sintomas, histórico pessoal, histórico familiar, presença ou ausência do útero, fatores de risco, tipo de hormônio, dose, via de administração e outras características individuais.
A FEBRASGO e a SBEM reforçam que, quando bem indicada e individualizada, a terapia hormonal pode ser uma opção eficaz e segura para mulheres selecionadas.
Ao mesmo tempo, isso não significa que toda mulher precise fazer reposição hormonal.
A decisão deve ser tomada em conjunto com um profissional capacitado.
E a testosterona?
A testosterona também aparece muito nas conversas sobre menopausa e libido.
É importante ter cuidado com promessas de internet.
A queda da libido possui diversas causas e não significa automaticamente que a mulher precise de testosterona.
A FEBRASGO e a SBEM alertam contra o uso indiscriminado de testosterona e contra implantes hormonais manipulados sem comprovação adequada de segurança e eficácia.
Hormônio não é suplemento alimentar.
Hormônio é medicamento e precisa de indicação e acompanhamento.
O que a mulher deve conversar com o ginecologista?
Uma consulta depois dos 40 anos pode ser uma oportunidade para falar sobre muito mais do que o exame ginecológico.
A mulher pode conversar sobre:
menstruação;
fluxo menstrual;
ondas de calor;
sono;
cansaço;
irritabilidade;
ansiedade;
tristeza;
libido;
secura vaginal;
dor durante o sexo;
infecção urinária;
perda de urina;
peso;
alimentação;
atividade física;
pressão arterial;
colesterol;
glicemia;
saúde dos ossos;
medicamentos;
vitaminas;
histórico familiar;
saúde sexual;
contracepção;
e sintomas que começaram recentemente.
Não existe vergonha em falar sobre sexualidade com o ginecologista.
Essa informação pode ser fundamental para identificar problemas tratáveis.
Precisa fazer exames hormonais?
Essa é uma dúvida muito comum.
Em mulheres com 45 anos ou mais, que apresentam sintomas típicos e alterações menstruais, a avaliação da perimenopausa ou menopausa geralmente pode ser feita com base na história clínica e nos sintomas, sem a necessidade de ficar medindo hormônio repetidamente.
Isso acontece porque os níveis hormonais podem oscilar muito durante a perimenopausa.
Entretanto, mulheres mais jovens, especialmente entre 40 e 45 anos com sintomas sugestivos, podem precisar de uma investigação diferente.
Por isso, exames devem ser solicitados de acordo com cada caso.
Não existe uma lista universal de exames que toda mulher de 40 anos precisa fazer.
Quando procurar o médico rapidamente?
Alguns sinais não devem ser simplesmente atribuídos à menopausa.
Sangramento muito intenso, sangramento prolongado, sangramento após a menopausa, dor pélvica importante, perda de peso inexplicada, sintomas urinários persistentes, alterações mamárias ou sintomas emocionais graves precisam de avaliação.
Um ponto especialmente importante:
Depois que a mulher passa 12 meses sem menstruar, qualquer sangramento vaginal deve ser investigado.
Isso não significa que seja câncer.
Significa que o sangramento precisa ser avaliado para descobrir a causa.
A importância do acompanhamento ginecológico
A mulher não precisa esperar ficar “cheia de sintomas” para procurar ajuda.
O acompanhamento permite identificar alterações, conversar sobre prevenção, avaliar fatores de risco e discutir opções de tratamento.
A FEBRASGO reforça a importância do acompanhamento médico durante o climatério justamente porque essa fase pode afetar a saúde física, emocional, sexual, o sono e a qualidade de vida.
O que a mulher pode fazer no dia a dia?
Algumas atitudes ajudam a proteger a saúde nessa fase:
Praticar atividade física regularmente.
Incluir exercícios de força para preservar massa muscular e ajudar na saúde óssea.
Ter uma alimentação equilibrada.
Consumir fontes adequadas de cálcio.
Garantir vitamina D adequada quando indicada.
Dormir o melhor possível.
Não fumar.
Evitar excesso de álcool.
Acompanhar pressão arterial, colesterol e glicemia.
Manter consultas médicas.
Cuidar da saúde mental.
Manter vínculos sociais.
Continuar tendo vida sexual, se desejar.
Procurar tratamento quando houver dor ou secura vaginal.
E, principalmente, não acreditar que todo sofrimento precisa ser suportado simplesmente porque “é idade”.
Autor- Lucia Martins
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